Daftar Lengkap Obat Diabetes Melitus Dan Harganya

Terapi farmakologis diabetes tipe 2 telah berubah secara dramatis dalam 10 tahun terakhirdengan obat baru dangolongan obat menjadi tersediaObat ini memungkinkan untukpenggunaan kombinasi terapi oralsering dengan peningkatankontrol glikemik yang sebelumnya di luar jangkauan terapi medis.

Obat yang digunakan dalam terapi diabetes meliputiBiguanidessulfonilurea derivatif meglitinid, Inhibitoralphaglucosidase, Thiazolidinediones (TZD, Glucagonlikepeptida(GLP-1) agonisDipeptidyl peptidase IV (DPP4)Inhibitor , Selektif sodiumglucose transporterinhibitor(SGLT2), insulinAmylinomimeticsSekuestran asam empedu  dan agonis dopamin

Secara tradisionalmodifikasi diet telah menjadi landasan manajemen diabetesBerat badan lebih mungkin untuk mengontrol glikemia pada pasien dengan onset baru-baru inipenyakit dibandingkan pada pasien yang secara signifikaninsulinopenicObat-obatan yang menyebabkan penurunan berat badanseperti orlistatmungkin efektif pada pasien yang sangatdipilih namun umumnya tidak diindikasikan dalam pengobatanpasien rata-rata dengan diabetes mellitus tipe 2.

Pasien yang timbul gejala awal diabetes mungkin memerlukan pengobatan sementara dengan insulin untuk mengurangitoksisitas glukosa (yang dapat mengurangi sekresi insulin sel beta dan memperburuk resistensi insulinatau secretagogueinsulin dengan cepat meredakan gejala seperti poliuria danpolidipsia.

Medikasi Obat-obatan

AntidiabeticsBiguanides Obat-obatan ini dianggap pilihan pertama untuk oral pengobatan diabetes tipe 2Merekamengurangi hiperglikemia dengan menurunkanglukoneogenesis hepatik (efek utama) dan sensitivitas insulinmeningkat perifer (efek sekunder). Mereka tidak meningkatkan kadar insulin atau menyebabkan kenaikan berat badanSaja,mereka jarang menyebabkan hipoglikemiaBiguanides diserapdari usus dan tidak terikat pada protein plasmaObat ini tidakdimetabolisme dan segera dikeluarkan melalui ginjalKadar obat meningkat tajam pada gangguan insufisiensi ginjal.Asidosis laktat jarang terjadi, tetapi komplikasi serius yang mungkin terjadi dengan akumulasi obat.

  • Metformin (Glucophage, FortametGlumetzamRiomet)Metformin digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi dengan sulfonilureathiazolidinedionesatauinsulinHal ini diambil dengan makanan untuk meminimalkan efek Gastrointestinal yang merugikan.Metformin tersedia dalam bentuk preparat formulasiimmediate-release dan extended-releaseserta dalam kombinasi dengan obat antidiabetes lainMetforminmerupakan kontraindikasi pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal, seperti ditunjukkan oleh tingkat serumkreatinin lebih besar dari 1,5 mg / dL pada pria atau lebih dari 1,4 mg / dL pada wanitaatau GFR terduga kurang dari 60 mL / menitHal ini juga tidak boleh digunakandalam waktu 48 jam dari IV media kontras iodinasi.

AntidiabeticsSulfonilurea Sulfonilurea adalah sekretagoginsulin preparat hipoglikemik oralObat ini telah digunakansebagai monoterapi dan dalam kombinasi dengan agen hipoglikemik oral lain atau dengan insulinmeskipun glimepirideadalah satu-satunya sulfonilurea disetujui oleh FDA untuk terapi kombinasiSulfonilurea fungsi dengan merangsang pelepasan insulin dari sel beta pankreas dan biasanya dapat mengurangiHbA1c sebesar 1-2dan glukosa darah konsentrasi sekitar 20%.

  • Glyburide (DiaBeta, Glynase) Glyburide adalahsulfonylurea generasi keduaObat ini lebih kuat daninteraksi obat kurang dari generasi pertamaObat ini juga memiliki waktu paruh dibandingkan kebanyakansulfonilurea., Glyburide telah digunakan sebagai alternatif untuk insulin untuk pengobatan diabetes gestasional,meskipun tidak disetujui FDA untuk indikasi iniGlyburide(dikenal sebagai glibenclamide di Inggrisadalah salah satu sulfonilurea digunakan di Inggris Raya CalonDiabetes Study (UKPDS).
  • Glipizide (Glucotrol, Glucotrol XLGlipizide XL) Glipizidejuga sulfonilurea generasi keduaHal ini lebih kuat dan pameran interaksi obat kurang dari agen generasi pertamaHal itu dapat menyebabkan pelepasan insulinyang lebih fisiologis dengan risiko lebih kecil untukhipoglikemia dan peningkatan berat badan dari sulfonilurea lainnya.
  • Glimepiride (Amaryl)
    Merangsang sekresi insulin dari sel beta, juga dapat menurunkan tingkat produksi glukosa hepatik danmeningkatkan sensitivitas reseptor insulin.

AntidiabeticsDerivatif meglitinide Meglitinides short-actingsekretagog insulin dari sulfonilureaDosis Preprandialberpotensi mencapai pelepasan insulin lebih fisiologis danrisiko lebih kecil untuk hipoglikemiaMonoterapi meglitinidememiliki khasiat yang sama dengan sulfonilurea.

  • Repaglinide (Prandin) Repaglinide mungkin paling berguna pada pasien pada peningkatan risiko untukhipoglikemia yang masih memerlukan secretagogueinsulinObat golongan ini bekerja dengan merangsangpelepasan insulin dari sel beta pankreasKontrol yang lebih baik dari kunjungan glikemik postprandial jugadapat dicapai dengan repaglinideObat ini disetujui FDAuntuk monoterapi dan terapi kombinasi denganmetformin atau thiazolidinediones.
  • Nateglinide (Starlix) Obat ini mirip nateglinide polainsulin endogen, fungsinya mengembalikan sekresiinsulin awaldan mengontrol glukosa waktu makanlonjakanMekanisme obat adalah merangsangpelepasan insulin dari sel beta pankreasObat ini diindikasikan sebagai monoterapi untuk diabetes tipe 2atau sebagai terapi kombinasi dengan metformin atauthiazolidinedione. Nateglinide tersedia dalam 60mg dan120 mg tablet.

AntidiabeticsAlpha-glukosidase Inhibitor Alpha-glucosidase inhibitor memperpanjang penyerapan karbohidrat dan dengan demikian membantu mencegah glukosa postprandial lonjakan.Induksi mereka perut kembung sangat membatasipenggunaannyaDosis agen ini harus dititrasi perlahan untuk mengurangi intoleransi GIEfeknya pada kontrol glikemiksederhanayang mempengaruhi kunjungan glikemikpostprandial terutama.

  • Acarbose (Precose) Acarbose adalah obat pertamagolongan inhibitor alphaglucosidase disetujui olehFDAObat golongan ini diserap ke tingkat kecilsehinggakelainan fungsi hati dapat terjadi jarangHal ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi denganterapi lainnyaEfek sederhana acarbose pada glikemiadan tingkat tinggi GI efek samping (perut kembung)membatasi penggunaannya.
  • Miglitol (Glyset) Miglitol tidak diserapsehingga kelainanfungsi hati tidak terjadiObat ini disetujui FDA untuk digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi dengansulfonilureaEfek ringan pada glikemia dan tingkat tinggiefek samping GI (perut kembung) membatasi penggunaannya.

AntidiabeticsThiazolidinediones Thiazolidinediones adalah kelas baru obat yang mengurangi resistensi insulin padapinggiran (yaitumereka peka otot dan lemak untuk tindakaninsulindan mungkin sampai tingkat kecil di hati (yaitu,sensitizer insulinantihyperglycemics). Obat ini mengaktifkanreseptor Peroksisom proliferatoraktif (PPAR) gammafaktortranskripsi nuklir yang penting dalam diferensiasi sel lemak danmetabolisme asam lemakTindakan utama darithiazolidinediones mungkin redistribusi sebenarnya lemak.Obat-obat ini mungkin memiliki sifat pelestarian selbeta.Thiazolidinediones memiliki khasiat glikemik sedang, antara bahwa inhibitor alphaglucosidase dan sulfonilureaMereka adalah obat oral yang paling mahal.

  • Pioglitazone (Actos) Pioglitazone diindikasikan sebagai tambahan untuk diet dan berolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemikHal ini meningkatkanrespon sel target terhadap insulin tanpa meningkatkansekresi insulin dari pankreasHal ini juga meningkatkanpenggunaan glukosa insulin-dependent pada otot skelet dan jaringan adiposaPioglitazone menurunkantrigliserida lebih dari rosiglitazone, mungkin karena efekPPARalpha-nya. Durasi panjang digunakan pioglitazonedan dosis kumulatif yang tinggi telah dikaitkan dengansedikit peningkatan risiko untuk kanker kandung kemih.FDA saat ini merekomendasikan tidak meresepkanpioglitazone untuk pasien dengan kanker kandung kemihaktif dan menggunakannya dengan hati-hati pada pasiendengan riwayat kanker kandung kemih.
  • Rosiglitazone (Avandia) Rosiglitazone adalah sensitizerinsulin dengan pengaruh besar pada stimulasi ambilan glukosa di dalam otot skelet dan jaringan adiposaIni menurunkan kadar insulin plasmaHal ini diindikasikan untuk diabetes tipe 2 berhubungan dengan resistensi insulinsebagai monoterapi dan dalam hubungannya dengan sulfonilurea dan / atau metformin dan insulinInidapat mempertahankan fungsi selbeta danmenghasilkan efek positif pada pembuluh darah dan peradanganIni perubahan LDL dan HDL ukuran partikel.Karena data yang menunjukkan peningkatan risiko infark miokard pada pasien yang diobati dengan rosiglitazone,agen ini saat ini tersedia hanya melalui program akses terbatasRosiglitazone tersedia untuk pasien baru hanya jika mereka tidak dapat mencapai kontrol glukosa pada obat-obatan lain dan tidak bersedia untuk mengambilpioglitazone, satu-satunya thiazolidinedione lainnya.Pada November 18, 2011rosiglitazone tidak lagi tersediadi apotek retailHal ini dapat dibeli hanya melalui apotekkhusus bersertifikat berpartisipasi dalamAvandiaRosiglitazone Obat Access Program.

AntidiabeticsGlucagonlike PeptideAgonis Glucagonlikepeptida(GLP-1) agonis memiliki mekanisme baru pada kegiatanmereka meniru pelepasan insulin endogen incretinGLP-1merangsang tergantung glukosa (sebagai lawansekretagog insulin oral, yang dapat menyebabkan pelepasan insulin nondependentglukosa dan hipoglikemia), mengurangiglukagondan memperlambat pengosongan lambung.

  • Exenatide (Byetta, Bydureon) Exenatide adalah GLP1agonis yang meningkatkan kontrol glikemik pada pasiendengan diabetes mellitus tipe 2Seperti incretinsendogen, meningkatkan sekresi insulin dependentglukosa oleh sel beta pankreassekresi glucagonmenekan secara tidak tinggidan memperlambatpengosongan lambungUrutan asam amino 39obatsebagian tumpang tindih bahwa dari incretin manusiaGLP-1Exenatide diindikasikan sebagai terapi tambahanuntuk memperbaiki kontrol glikemik pada pasien dengandiabetes tipe 2 yang belum mencapai kontrol glikemikdengan metformin atau sulfonilureaSolusinya dikelola oleh injeksi subkutan dua kali sehari.
  • Liraglutide (Victoza) Liraglutide adalah injeksi GLP1agonis reseptor sekali sehari yang merangsangGprotein dalam sel beta pankreasObat golongan ini meningkatkan intraselular siklik adenosin monofosfat(cAMP), yang menyebabkan pelepasan insulin di hadapan konsentrasi glukosaLiraglutide diindikasikansebagai tambahan untuk diet dan berolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasadengan diabetes mellitus tipe 2Obat ini belum ditelitidalam kombinasi dengan insulinLiraglutide tidak dianjurkan sebagai terapi farmakologis lini pertama,karena potensi efek samping yang seriusLiraglutidemerupakan kontraindikasi pada pasien dengan riwayatatau sejarah keluarga kanker tiroid meduler atau sindromneoplasia endokrin multipel tipe 2sebagai dosis-dantiroid tumor seltergantung durasitelah terjadi pada hewan percobaan dari liraglutideSelain itu, studi klinismenunjukkan bahwa liraglutide dapat menyebabkanpankreatitismeskipun bukti belum ditetapkanNamun demikianpasien harus dipantau untuk dijelaskan,persistensakit perut yang parahdengan atau tanpamuntahdan liraglutide harus dihentikan jika pankreatitisdiduga.
  • Albiglutide (Tanzeum) Albiglutide adalah GLPagonistsekali seminggu reseptor diindikasikan sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk meningkatkankontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetesmellitus tipe 2Obat golongan ini dapat digunakandengan Obat antidiabetes lainmeskipun pengurangan dosis mungkin diperlukan untuk sekretagog insulin(misalnya, sulfonilureaatau insulin jika dipakai bersamaanGLPagonis reseptor meningkatkansekresi insulin-dependent glukosa.
  • Dulaglutide (Trulicity) Dulaglutide adalah glucagonlikepeptida(GLP1) agonis yang bertindak sebagaimimesis incretinIni meningkatkan sekresi insulin dalam kehadiran glukosa darahmenunda pengosongan lambung untuk menurunkan glukosa postprandialdan menurunkan sekresi glukagonObat ini diberikan sebagaiinjeksi SC sekali semingguHal ini diindikasikan sebagai tambahan untuk diet dan berolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasadengan diabetes mellitus tipe 2.

Antidiabeticsdipeptidyl peptidase IV Inhibitor Incretin hormonadalah bagian dari sistem endogen yang terlibat dalam regulasifisiologis homeostasis glukosaMereka meningkatkanpelepasan insulin dan menurunkan kadar glukagon dalam sirkulasi dengan cara yang tergantungglukosa. DPP4mendegradasi berbagai peptida aktif secara biologistermasukincretins endogen GLPdan insulinotropic peptida (GIP)tergantung glukosaDPPinhibitor memperpanjang aksiincretin hormonFDA telah menyetujui 3 lisan DDPinhibitor:sitagliptinsaxagliptindan LinagliptinSebuah keempat,vildagliptinsaat ini sedang ditinjau FDA.

  • Sitagliptin (Januvia) Sitagliptin menunjukkan selektivitasuntuk DPPdan tidak menghambat DPPatau DPP9aktivitas in vitro pada konsentrasi mendekati mereka daridosis terapiSitagliptin dapat digunakan sebagaimonoterapi atau dalam kombinasi dengan metforminatau thiazolidinedione. Obat golongan ini diberikan sekali sehari dan berat netral.
  • Saxagliptin (Onglyza) Saxagliptin menghambat DPP4dan dengan demikian meningkatkan konsentrasi GLP-1dan GIPyang merangsang pelepasan insulin sebagai respons terhadap kadar glukosa darah meningkat setelahmakanTindakan ini meningkatkan kontrol glikemik.Saxagliptin diindikasikan sebagai tambahan untuk diet dan berolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemikpada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2.
  • Linagliptin (Tradjenta) Linagliptin adalah DPPinhibitoryang meningkatkan dan memperpanjang aktivitas hormon incretinHal ini diindikasikan untuk orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2bersama dengandiet dan olahragauntuk menurunkan kadar glukosa darahObat golongan ini dapat digunakan sebagai monoterapi atau kombinasi dengan obat antidiabetesumum lainnyatermasuk metforminsulfonilureaataupioglitazonebelum dipelajari dalam kombinasi denganinsulin.
  • Alogliptin (Nesina) Dipeptidyl selektif peptidase4(DPP4) inhibitormemperlambat inaktivasi hormonincretin (misalnya, GLP-1GIP), sehingga mengurangipuasa dan kadar glukosa postprandial dengan cara yang tergantungglukosa

AntidiabeticsAmylinomimetics Obat ini meniru endogen efekamylin dengan menunda pengosongan lambungmengurangipelepasan glukagon postprandialdan modulasi nafsu makan.

  • Pramlintide asetat (SymlinPen) Obat ini adalah analog sintetik dari amylin manusiahormon alami yang dibuatdalam sel beta pankreasMemperlambat pengosongan lambungmenekan sekresi glukagon postprandialdanmengatur asupan makanan karena modulasi nafsu makan terpusat dimediasiPramlintide diindikasikanuntuk pengobatan diabetes tipe 1 atau tipe 2 dalam kombinasi dengan insulinObat ini diberikan sebelumwaktu makan pada pasien yang belum mencapai kontrol glukosa yang diinginkan walaupun terapi insulin yang optimalIni membantu untuk mencapai kadar glukosadarah setelah makankurang fluktuasi kadar glukosa darah pada siang haridan peningkatan kontrol jangka panjang kadar glukosa (yaitutingkat HbA1C), dibandingkan dengan insulin sajaSelain itupenggunaaninsulin kurang dan penurunan berat badan yang diamati.

Selektif SodiumGlukosa TransporterInhibitor Obat inimenurunkan ambang glukosa ginjal.

  • Canagliflozin (Invokana) Canagliflozinsebuah SGLT2inhibitormenurunkan ambang glukosa ginjal yaitu,konsentrasi glukosa plasma yang melebihi kapasitasreabsorpsi glukosa maksimum ginjalMenurunkan hasilambang glukosa ginjal ekskresi glukosa urin meningkat.
  • Dapagliflozin (Farxiga) Dapagliflozin mengurangireabsorpsi glukosa dalam tubulus ginjal proksimal dan menurunkan ambang ginjal untuk glukosasehingga meningkatkan ekskresi glukosa urinObat golongan inidiindikasikan sebagai tambahan untuk diet danberolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada diabetes melitus tipe 2Hal ini diindikasikan sebagaimonoterapisebagai terapi awal dengan metforminatausebagai add-on untuk agen penurun glukosa oral lainnya,termasuk metforminpioglitazoneglimepiridesitagliptin,dan insulin.
  • Empagliflozin (Jardiance) Empagliflozininhibitor SGLT2,menurunkan glukosa darah dengan meningkatkanekskresi glukosa urinSGLTdinyatakan dalam tubulus ginjal proksimal dan bertanggung jawab untuk sebagian besar reabsorpsi glukosa disaring dari lumen tubular.Inhibitor SGLT2 mengurangi reabsorpsi glukosa danmenurunkan ambang ginjal untuk glukosa.
  • Bile Acid Sekuestran Colesevelam adalah disetujui FDAsebagai terapi tambahan untuk memperbaiki kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes mellitustipe 2.
  • Colesevelam (WelChol) Colesevelam adalah kapasitas tinggi asam empedu sequestrantObat golongan inidiindikasikan sebagai tambahan untuk diet danberolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes mellitus tipe 2.Mekanisme yang tepat dimana colesevelammeningkatkan kontrol glikemik sebagian besar tidak diketahui.

AntidiabeticsRapid-Bertindak insulin insulin short actingmemiliki durasi pendek tindakan dan sesuai untuk digunakansebelum makan atau saat kadar glukosa darah melebihi tingkat target dan dosis koreksi yang diperlukanObat ini berhubungan dengan hipoglikemia kurang dari insulin reguler.

Insulin Aspart (Novolog) Insulin Aspart memiliki onset pendek tindakan 5-15 menit dan durasi pendek tindakan dari 3-5 jam.Efek puncak terjadi dalam 30-90 menitInsulin Aspart adalahFDA disetujui untuk digunakan pada pompa insulin.

  • Insulin glulisine (Apidra) Insulin glulisine memiliki onsetcepat aksi 5-15 menit dan durasi pendek tindakan dari 3-5 jamEfek puncak terjadi dalam 30-90 menitInsulinglulisine adalah FDA disetujui untuk digunakan padapompa insulin.
  • Insulin lispro (Humalog) Insulin lispro memiliki onsetcepat aksi 5-15 menit dan durasi pendek tindakan dari 4jam.
  • Insulin inhalasi (Afrezza) Secara lisan dihirup insulin kerja-cepat dalam bentuk bubukKetika 8 unit diberikan,konsentrasi insulin serum maksimum dicapai oleh 12-15menit dan berbalik untuk awal sekitar 180 menit.

Antidiabetikinsulin Pendek Akting Insulin short-acting yang umum digunakan saat onset lebih lambat atau durasi yang lebih lama dari respon yang diinginkan.

  • Insulin reguler (Humulin RNovolin R) Insulin regulermemiliki onset cepat aksi 0.5-1 jam dan durasi kerja 4-6jamEfek puncak terlihat dalam waktu 2-4 jamPersiapanyang berisi campuran 70protamine netral Hagedorn(NPH) dan insulin manusia biasa 30(yaituNovolin70/30Humulin 70/30juga tersedia.

Antidiabetics, IntermediateActing insulin Intermediate-actinginsulin memiliki respon onset lambat dan durasi yang lebih lama. Obat ini biasanya dikombinasikan dengan insulin lebih cepat bertindak untuk memaksimalkan manfaat dari suntikan tunggal.

  • Insulin NPH (Humulin NNovolin N) Insulin netralprotamine Hagedorn (NPH) memiliki onset kerja 3-4 jam.Efek puncak terjadi dalam 8-14 jamdan durasi yang normal sekitar 16-24 jamObat ini muncul berawan danharus dicampur dan diperiksa adanya penggumpalan.Jika penggumpalan terjadi, maka insulin harus dibuang.

Antidiabeticsinsulin long-acting Insulin jenis memberikandurasi yang lebih lama, bila dikombinasikan dengan insulinrapid- atau short-actingakan memberikan kontrol glukosa yang lebih baik.

  • Insulin detemir (Levemir) Insulin detemir diindikasikan untuk dosis sekali-atau dua kali sehari pada pasien dengan tipe 1 atau diabetes mellitus 2Durasi kerjaadalah hingga 24 jamhasil dari penyerapan sistemiklambat detemir dari tempat suntikan.
  • Insulin glargine (Lantus) Insulin glargine memiliki onset kerja 4-8 jam dan durasi kerja 24 jamEfek puncak terjadi dalam 16-18 jamFDA telah menyarankan hubungan yang mungkin dari glargine insulin dengan peningkatan risiko kanker.

AntiparkinsonDopamin Agonis Bromocriptine pada kegiatanneuronal sirkadian dalam hipotalamus untuk mengatur ulangdrive hipotalamus abnormal untuk meningkatkan glukosaplasmatrigliseridadan kadar asam lemak bebas dalam puasa dan negara postprandial pada pasien dengan resistensi insulin.

  • Bromokriptin (Cycloset) Formulasi pelepasan cepat iniadalah satu-satunya produk bromocriptine diindikasikan untuk diabetes melitus tipe 2Obat ini diindikasikansebagai tambahan untuk diet dan berolahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik.

Daftar Lengkap dan Harga Ob

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

w

Connecting to %s

%d blogger menyukai ini: