Terapi Obat Medis Diabetes Melitus

  • Insulin disuntikkan subkutan adalah pengobatan lini pertama dari tipe 1 diabetes mellitus (DM). Berbagai jenis insulin bervariasi sehubungan dengan onset dan durasi kerja. Pendek, intermediate-, dan long-acting insulin yang tersedia. Short-acting dan insulin-cepat adalah satu-satunya jenis yang bisa diberikan secara intravena (IV). insulin manusia saat ini adalah satu-satunya spesies dari insulin yang tersedia di Amerika Serikat; kurang antigenik dari varietas berasal dari hewan yang sebelumnya digunsulin-cepat digunakan setiap kali onset cepat dan durasi singkat sesuai (misalnya, sebelum makan atau ketika tingkat glukosa darah melebihi target dan dosis koreksi yang diperlukan). insulin-bertindak cepat berhubungan dengan kurang hipoglikemia dibandingkan insulin reguler. Saat ini, insulin short-acting yang kurang umum digunakan daripada insulin cepat bertindak pada pasien dengan DM tipe 1. Obat tersebut digunakan saat onset sedikit lebih lambat dari tindakan atau durasi lebih besar dari tindakan yang diinginkan. Insulin intermediate-acting memiliki onset relatif lambat dari tindakan dan durasi yang relatif panjang tindakan. Mereka biasanya dikombinasikan dengan lebih cepat bertindak insulin untuk memaksimalkan manfaat dari satu suntikan.

Long-acting dan insulin ultralong-acting memiliki durasi yang sangat panjang tindakan dan, bila dikombinasikan dengan insulin lebih cepat bertindak, memberikan kontrol glukosa yang lebih baik untuk beberapa pasien. Pada pasien dengan DM tipe 1, mereka harus digunakan dalam hubungannya dengan cepat-acting atau insulin short-acting diberikan sebelum makan.

  • Insulin premixed mengandung rasio tetap insulin cepat bertindak dengan lagi-acting insulin, yang dapat membatasi penggunaannya. Premixed insulin biasanya tidak dianjurkan pada pasien DM tipe 1, karena kebutuhan mereka untuk penyesuaian sering dosis insulin pra-makan.
  • Insulin aspart (Novolog). Insulin ASPART memiliki onset yang cepat tindakan, 5-15 menit. Efek puncak terjadi dalam 30-90 menit, dan durasi yang biasa tindakan adalah 2-4 jam. Insulin ASPART disetujui oleh US Food and Drug Administration (FDA) untuk digunakan dalam pompa insulin.
  • Insulin glulisine (Apidra). Insulin glulisine memiliki onset yang cepat tindakan, 5-15 menit. Efek puncak terjadi dalam 30-90 menit, dan durasi yang biasa tindakan adalah 2-4 jam. Insulin glulisine yang disetujui FDA untuk digunakan dalam pompa insulin.
  • Insulin lispro (Humalog). Insulin lispro memiliki onset yang cepat tindakan, 5-15 menit. Efek puncak terjadi dalam 30-90 menit, dan durasi yang biasa tindakan adalah 2-4 jam.
  • Insulin dihirup (Afrezza). Lisan dihirup insulin kerja-cepat dalam bentuk bubuk. Ketika 8 unit diberikan, konsentrasi serum insulin maksimum dicapai oleh 12-15 menit dan menolak untuk dasar sekitar 180 menit.
  • Regular insulin (Humulin R, Novolin R) Insulin reguler memiliki onset pendek tindakan, 0,5 jam. Efek puncaknya terjadi dalam waktu 2-4 jam, dan durasi yang biasa tindakan adalah 5-8 jam. Persiapan yang berisi campuran 70% protamine netral Hagedorn (NPH) insulin dan 30% insulin manusia biasa (misalnya, Novolin 70/30 dan Humulin 70/30) yang tersedia, tetapi rasio tetap intermediate-acting untuk cepat-acting insulin dapat membatasi penggunaannya.
  • Insulin detemir (Levemir) Insulin detemir diindikasikan untuk sekali sehari atau dua kali sehari subkutan pada individu dengan DM tipe 1 yang membutuhkan long-acting insulin basal untuk kontrol hiperglikemia. durasi kerjanya berkisar dari 5,7 jam (dosis rendah) menjadi 23,2 jam (dosis tinggi). Tindakan berkepanjangan hasil dari penyerapan sistemik lambat dari molekul detemir dari tempat suntikan. Kegiatan utamanya adalah regulasi metabolisme glukosa. Insulin detemir mengikat reseptor insulin dan menurunkan kadar glukosa darah dengan memfasilitasi ambilan glukosa ke dalam otot skelet dan lemak; itu juga menghambat produksi glukosa dari hati. Obat menghambat lipolisis di adiposit, menghambat proteolisis, dan meningkatkan sintesis protein.
  • Insulin glargine (Lantus) Insulin glargine merangsang pemanfaatan yang tepat dari glukosa oleh sel-sel dan mengurangi kadar gula darah. Ini telah ada diucapkan puncak aksi, karena sejumlah kecil insulin secara bertahap dirilis pada tingkat konstan selama 24 jam. Sebuah hubungan yang mungkin dari glargine insulin dengan peningkatan risiko kanker telah dilaporkan.
  • Insulin degludec (Tresiba) Ultralong-acting insulin basal ditunjukkan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes mellitus yang membutuhkan insulin basal. Hal ini sangat terikat protein, dan SC berikutnya, protein mengikat memberikan efek depot. The paruh eliminasi adalah 25 jam dan durasi kerjanya berada di luar 42 h.
  • Insulin ASPART protamine / insulin aspart (Novolog 70/30). Kombinasi insulin aspart protamine dengan insulin aspart meliputi 30% cepat-onset insulin (yaitu, ASPART insulin) dan 70% intermediate-acting insulin (yaitu, ASPART insulin protamin). Insulin ASPART diserap lebih cepat dari insulin manusia biasa, dan ASPART insulin protamin memiliki profil penyerapan berkepanjangan setelah injeksi.
  • Insulin lispro protamine / insulin lispro (Humalog 75/25). Kombinasi insulin lispro protamine dengan lispro insulin meliputi 75% insulin lispro protamine, yang memiliki durasi yang berkepanjangan tindakan, dan 25% lispro insulin, yang merupakan insulin cepat-onset.
  • Insulin degludec / insulin aspart (Ryzodeg). Menggabungkan insulin ultralong-acting basal (degludec 70 unit) dan insulin kerja-cepat (ASPART 30 unit). Hal ini diindikasikan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada orang dewasa dengan diabetes mellitus.

Antidiabetik, Amylinomimetics. Obat amylinomimetic menimbulkan efek amylin endogen dengan menunda pengosongan lambung, mengurangi pelepasan glukagon postprandial, dan modulasi nafsu makan.

  • Pramlintide asetat (Symlin). Pramlintide asetat adalah analog sintetik dari amylin manusia, hormon alami yang dibuat dalam sel beta pankreas yang kekurangan orang dengan tipe 1 DM. Memperlambat pengosongan lambung, menekan sekresi glukagon postprandial, dan mengatur asupan makanan melalui dimediasi terpusat modulasi nafsu makan.
  • Hipoglikemia Antidotes. Sel alfa pankreas dari pulau Langerhans menghasilkan glukagon, hormon polipeptida. Glukagon meningkatkan kadar glukosa darah dengan mempromosikan glikogenolisis dan glukoneogenesis.
  • Glukagon (GlucaGen). Glukagon mengangkat kadar glukosa darah dengan menghambat sintesis glikogen dan meningkatkan pembentukan glukosa dari sumber noncarbohydrate seperti protein dan lemak (glukoneogenesis). Hal ini meningkatkan hidrolisis glikogen menjadi glukosa dalam hati dan mempercepat glikogenolisis dan lipolisis di jaringan adiposa. Glukagon juga meningkatkan kekuatan kontraksi pada jantung dan memiliki efek relaksasi pada saluran pencernaan.
Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout /  Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout /  Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout /  Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout /  Ubah )

Connecting to %s